Laserbehandlung der Netzhaut

1.
Gefäßverschlüsse der Netzhaut

Unter einem retinalen Venenverschluss oder einer retinalen Thrombose versteht man einen teilweisen oder kompletten Verschluss in einer Vene der Netzhaut. Das Blut staut sich vor der Verschlussstelle und Gefäße können undicht werden. Die Folgen sind Netzhautblutungen und Gefäßerweiterungen. Im Verlauf können Gefäßneubildungen (Proliferationen) entstehen.
Typische Risikofaktoren sind erhöhter Blutdruck, Arteriosklerose und Diabetes. Bei Gerinnungsstörungen können Thrombosen auch bei jüngeren Menschen vorkommen. Die Therapie erfolgt gemeinsam mit dem Hausarzt/Internisten. Dabei geht es zunächst um die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung. Ist es bereits zu Proliferationen gekommen, hilft eine Laserbehandlung der betroffenen Netzhautareale bei der Vermeidung weiterer Komplikationen wie Glaskörperblutungen.

2.
Diabetische Retinopathie

Der Diabetes mellitus (Zuckererkrankung) ist eine Stoffwechselstörung, die zu einem erhöhten Blutzucker führt. Als Langzeitfolge kann es zu unterschiedlichen Komplikationen auch an den Augen kommen. Einige dieser Veränderungen betreffen die Stelle des schärfsten Sehens. Das diabetische Makulaödem mit Einlagerung von Flüssigkeit (Ödem) kann zu einer gravierenden Sehminderung führen. Meist erfolgt in diesem Fall eine Behandlung mit Medikamenten, die in das Augeninnere gegeben werden (intravitreale Injektionen). Eine weitere Komplikation sind Durchblutungsstörungen, die später zu krankhaften Gefäßneubildungen führen können (proliferative diabetische Retinopathie). Unbehandelt führt dies zu Einblutungen in den Glaskörper mit erheblicher Seheinschränkung. Diese Spätfolgen können mit einer rechtzeitigen, flächigen Laserbehandlung oftmals vermieden werden.

3.
Akute Glaskörperabhebung mit Einrissen in der Netzhaut

Bei einer akuten Glaskörperabhebung kann es durch die Zugkraft des Glaskörpers zu Einrissen in der Netzhaut kommen. Der Patient kann Schlieren und Flusen (Mouches volantes) oder auch einen Rußregen und helle Lichtblitze (Photopsien) bemerken. Unbehandelt führen Netzhauteinrisse häufig zu einer Netzhautablösung. Daher sollten Netzhauteinrisse rasch mit dem Laser behandelt werden. Die Laserkoagulation führt zu einer festen Verschweißung an den Rändern des Einrisses, so dass das Risiko einer Netzhautablösung erheblich vermindert wird.

4.
Akute Glaskörperabhebung

Der Glaskörper ist gelartige Substanz im Inneren des Auges und liegt der Netzhaut an. Im Laufe des Lebens zieht sich der Glaskörper zusammen. Zwischen der Netzhaut und dem zusammengezogenen Glaskörper befindet sich dann Flüssigkeit. Dies ist ein harmloser Prozess, der zunächst keinen Krankheitswert hat. Es kommt allerdings auch häufig vor, dass sich zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut im Laufe der Zeit Gewebebrücken bilden. Wenn sich der Glaskörper bewegt, kann es dann zu einem punktuellen Zug auf die Netzhaut kommen. Dies kann zu Einrissen in diesen Bereichen führen (Netzhauteinrisse).